宝宝脸上湿疹用什么药膏? 一篇看懂宝宝娇嫩皮肤湿疹的规范治疗

2024-06-06 13:58   来源: 互联网

春风吹,湿疹生。春天一到,宝宝娇嫩的皮肤又迎来了一次重大考试。参与考试的除了宝宝还有家长。

天气渐渐转热,由于温度高、空气潮湿、蚊虫细菌传播等等,又要进入一波皮肤病的高发期,特别是宝宝娇嫩的皮肤,湿疹反反复复的困扰再次出现,这时候照顾宝宝的家长们又备受考验,

湿疹是一种瘙痒明显甚至剧烈的变态反应性皮肤炎,部分湿疹又称为特应性皮炎,发生的原因主要是皮肤屏障受损和过敏等。湿疹反复发作,表现为多形性的皮疹,如红斑、丘疹、鳞屑和渗出,瘙痒难耐,造成不同程度的皮肤结构损害,影响皮肤健康,严重降低宝宝的生活质量。

根据症状表现,宝宝湿疹主要有两种类型:

1)渗出型湿疹:主要是宝宝脸部、身体等部位出现不同程度的红斑,渗出液干燥后形成黄色厚薄不一的结痂,一般会伴随出现腹泻、淋巴结肿大等症状。

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2)干燥型湿疹:主要是宝宝脸部、身体等部位出现不同程度的淡红色暗斑,宝宝皮肤表面干燥,无明显渗出液,但皮肤表面一般会附有灰白色糠状鳞屑。

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图源:参考文献1

1. 宝宝皮肤娇嫩,湿疹易于反复危害大

湿疹宝宝除了皮肤上明显的湿疹症状外,还常常伴有皮肤干燥和剧烈瘙痒。这种瘙痒不仅影响宝宝的睡眠质量,还可能引发饮食问题和情绪波动,进而导致宝宝体重下降,生长发育不达标。同时,照顾湿疹宝宝的家长们也会因此承受巨大的压力,他们的工作和睡眠都会受到影响,生活质量明显下降。每到换季时,权威研究发现,1岁以下宝宝湿疹患病率为发病率达30.48%,中重度湿疹平均每年复发4-16次,病程迁延,需进行长期管理。很多宝妈问:为什么宝宝湿疹总是比成人更这么容易反复发作呢?这其实与宝宝的皮肤特点相关。?其实原因有三:

1. 宝宝皮肤娇嫩墙壁厚度不够:皮肤好比是人体房子的砖墙,初生的宝宝皮肤结构需要三年的时间才能发育至与成人相同的水平。在此之前,宝宝的皮肤较为由于薄弱,角质层和表皮的厚度都明显显著低于成人。角质细胞小,也就是说砖块小,层数少;脂质含量也低于成人,即灰浆不牢固3,4

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图源:参考文献5

2. 宝宝皮肤屏障功能不全:角质形成细胞和脂质构成的砖墙有助于形成稳定的皮肤屏障,对抗恶劣的外部环境。宝宝皮肤屏障功能不完全,皮肤水分容易丢失,利于病原菌、过敏原易于的侵入。特别是宝宝的颈部、腋下皮肤褶皱多的部位,更适于细菌生长和储存。加上宝宝的皮下血管丰富,防御机能差,易擦伤而致感染3,4

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图源:参考文献5

3. 换季气温不稳定,宝宝出汗有刺激:春夏、秋冬换季时节,气温常常忽冷忽热。在这样的气候环境下,宝宝更容易出汗,汗液及冷热交替均对婴儿的娇嫩的皮肤、血管产生刺激,加重湿疹的症状2

 

减少反复发作,修复皮肤屏障最重要

宝宝天生肌肤娇嫩,皮肤屏障薄,基底脆弱,只有修复好才能少反复。主要从以下三方面着手:

1)用对药物:研究显示非激素类抗炎药物吡美莫司乳膏可直达真皮层,深度修复皮肤屏障,减少湿疹反复发作,长期使用安全性好,不会引起皮肤萎缩、色素沉着、激素依赖 6。吡美莫司还可改善既往激素应用后的皮肤萎缩7。吡美莫司乳膏目前已经获批用于3个月及以上的湿疹宝宝8。受指南推荐更适合用于面颈部、乳房等皮肤娇嫩部位褶皱部位及肛门-生殖器部位等特殊部位,控制轻度炎症与瘙痒,用于维持治疗减少复发9。每天早晚1次 ;症状消退后,改成每周2次巩固,持续使用1个月8

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2)做好皮肤护理:水温以32~38℃为宜11次或隔日一次,每次5~10分钟,使用低敏无刺激弱酸性(pH5~6)的洁肤用品。应全身使用润肤剂,阻止水分蒸发,增加皮肤含水量,洗澡后3~5分钟内涂抹效果最好10注释:吡美莫司治疗后,可观察到规则和连续的细胞外脂质结构;倍他米松治疗后,可观察到高度不规则的皮肤屏障结构和脂质分子层的结构,脂质层被破坏6

3)避免诱发和加重因素:注意避免宝宝皮肤受到热刺激和减少宝宝出汗,贴身衣物应选择略薄、宽松柔软的纯棉制品;居室环境应凉爽、通风和洁净;勤换衣物和床单,尽量不养宠物、不铺地毯、不养花草,减少生活环境中的变应原10

做好以上几点,就能修复好宝宝的皮肤屏障,减少湿疹反复,相信您和宝宝的良好睡眠都不远了!

 

参考文献:

1. https://eczema.org/information-and-advice/information-for-parents-and-children/babies-and-eczema/

2. 吴海娟.中国医药指南,2021,19(15):61-62.

3. 唐瑶,.中华护理杂志,2015,50(11):前插1-前插2.

4. 干玎竹.家庭科学?新健康,2017(11):34.

5. https://www.mamafy.jp/babyskin/

6. Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

7. Murrell DF,et al.Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5)954-9.

8. 吡美莫司乳膏说明书.修改日期:20230410.

9. 中华医学会,.中华全科医师杂志,2022,21(7):609-619.

10. 中华医学会,.中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18.


责任编辑:介介
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